京公网安备
11010502035627号
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第一章 总则
第一条 为规范道路危险货物运输市场秩序,保障人民生命财产安全,保护环境,维护道路危险货物运输各方当事人的合法权益,根据《中华人民共和国道路运输条例》和《危险化学品安全管理条例》等有关法律、行政法规,制定本规定。
第二条 从事道路危险货物运输经营和使用自备车辆从事为本单位服务的非经营性道路危险货物运输的,应当遵守本规定。军事危险货物运输除外。
法律、行政法规对特定种类危险货物的道路运输另有规定的,从其规定。
第三条 本规定所称危险货物,是指具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等特性,在运输、装卸和储存过程中,容易造成人身伤亡、财产毁损和环境污染而需要特别防护的货物。危险货物以列入国家标准《危险货物品名表》(GB12268)的为准,未列入《危险货物品名表》的,以有关法律、行政法规的规定或者国务院有关部门公布的结果为准。
本规定所称道路危险货物运输车辆(以下简称专用车辆),是指从事道路危险货物运输的载货汽车。
本规定所称道路危险货物运输,是指使用专用车辆,通过道路运输危险货物的作业全过程。
第四条 危险货物的分类、分项、品名和品名编号应当按照国家标准《危险货物分类和品名编号》(GB6944)、《危险货物品名表》(GB12268)执行。危险货物的危险程度依据国家标准《危险货物运输包装通用技术条件》(GB12463),分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等级。
第五条 从事道路危险货物运输应当保障安全,依法运输,诚实信用。
第六条 国家鼓励技术力量雄厚、设备和运输条件好的大型专业危险化学品生产企业从事道路危险货物运输,鼓励道路危险货物运输企业实行集约化、专业化经营,鼓励使用厢式、罐式和集装箱等专用车辆运输危险货物。
第七条 交通部主管全国道路危险货物运输管理工作。
县级以上地方人民政府交通主管部门负责组织领导本行政区域的道路危险货物运输管理工作。
县级以上道路运输管理机构负责具体实施道路危险货物运输管理工作。
第二章 运输许可
第八条 申请从事道路危险货物运输经营的,应当具备下列条件:
(一)有符合下列要求的专用车辆及设备:
1.自有专用车辆5辆以上;
2.专用车辆技术性能符合国家标准《营运车辆综合性能要求和检验方法》(GB18565)的要求,车辆外廓尺寸、轴荷和质量符合国家标准《道路车辆外廓尺寸、轴荷和质量限值》(GB1589)的要求,车辆技术等级达到行业标准《营运车辆技术等级划分和评定要求》(JT/T198)规定的一级技术等级;
3.配备有效的通讯工具;
4.有符合安全规定并与经营范围、规模相适应的停车场地。具有运输剧毒、爆炸和Ⅰ类包装危险货物专用车辆的,还应当配备与其他设备、车辆、人员隔离的专用停车区域,并设立明显的警示标志;
5.配备有与运输的危险货物性质相适应的安全防护、环境保护和消防设施设备;
6.运输剧毒、爆炸、易燃、放射性危险货物的,应当具备罐式车辆或厢式车辆、专用容器,车辆应当安装行驶记录仪或定位系统;
7.罐式专用车辆的罐体应当经质量检验部门检验合格。运输爆炸、强腐蚀性危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过20立方米,运输剧毒危险货物的罐式专用车辆的罐体容积不得超过10立方米,但罐式集装箱除外;
8.运输剧毒、爆炸、强腐蚀性危险货物的非罐式专用车辆,核定载质量不得超过10吨。
(二)有符合下列要求的从业人员:
1.专用车辆的驾驶人员取得相应机动车驾驶证,年龄不超过60周岁;
2.从事道路危险货物运输的驾驶人员、装卸管理人员、押运人员经所在地设区的市级人民政府交通主管部门考试合格,取得相应从业资格证。
(三)有健全的安全生产管理制度,包括安全生产操作规程、安全生产责任制、安全生产监督检查制度以及从业人员、车辆、设备安全管理制度。
第九条 符合下列条件的企事业单位,可以使用自备专用车辆从事为本单位服务的非经营性道路危险货物运输:
(一)下列企事业单位之一:
1.省级以上安全生产监督管理部门批准设立的生产、使用、储存危险化学品的企业;
2.有特殊需求的科研、军工、通用民航等企事业单位。
(二)具备第八条规定的条件,但自有专用车辆的数量可以少于5辆。
第十条 申请从事道路危险货物运输经营的企业,应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请,并提交以下材料:
(一)《道路危险货物运输经营申请表》(见附件1);
(二)拟运输的危险货物类别、项别及运营方案;
(三)企业章程文本;
(四)投资人、负责人身份证明及其复印件,经办人的身份证明及其复印件和委托书;
(五)拟投入车辆承诺书,内容包括专用车辆数量、类型、技术等级、通讯工具配备、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓长、宽、高等情况,罐式专用车辆的罐体容积、罐体容积与车辆载质量匹配情况,运输剧毒、爆炸、易燃、放射性危险货物的专用车辆配备行驶记录仪或者定位系统情况。若拟投入专用车辆为已购置或者现有的,应提供行驶证、车辆技术等级证书或者车辆技术检测合格证、罐式专用车辆的罐体检测合格证或者检测报告及其复印件;
(六)拟聘用驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的从业资格证及其复印件,驾驶人员的驾驶证及其复印件;
(七)具备停车场地、专用停车区域和安全防护、环境保护、消防设施设备的证明材料;
(八)有关安全生产管理制度文本。
第十一条 申请从事非经营性道路危险货物运输的单位,向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请时,除提交第十条第(五)至第(八)项规定的材料外,还应当提交以下材料:
(一)《道路危险货物运输申请表》(见附件2);
(二)下列形式之一的单位基本情况证明:
1.省级以上安全生产监督管理部门颁发的《危险化学品登记证》;
2.能证明科研、军工、通用民航等企事业单位性质或者业务范围的有关材料;
(三)特殊运输需求的说明材料;
(四)经办人的身份证明及其复印件,所在单位的工作证明或者委托书。
第十二条 设区的市级道路运输管理机构应当按照《中华人民共和国道路运输条例》和《交通行政许可实施程序规定》以及本规定规范的程序实施道路危险货物运输行政许可,并进行实地核查。
决定准予许可的,应当向被许可人出具《道路危险货物运输行政许可决定书》(见附件3),注明许可事项,许可事项为运输危险货物的类别和项别、专用车辆数量及要求、运输性质;并在10日内向道路危险货物运输经营申请人发放《道路运输经营许可证》,向非经营性道路危险货物运输申请人颁发《道路危险货物运输许可证》。
决定不予许可的,应当向申请人出具《不予交通行政许可决定书》。
第十三条 被许可人已获得其他道路运输经营许可的,设区的市级道路运输管理机构应当为其换发《道路运输经营许可证》,并在经营范围中加注新许可的事项。如果原《道路运输经营许可证》是由省级道路运输管理机构发放的,由原发证机关按照上述要求予以换发。
第十四条 被许可人应当按照限定的时间落实拟投入车辆承诺书。做出许可决定的道路运输管理机构已核实被许可人落实了拟投入车辆承诺书且专用车辆符合许可要求、罐体经质检部门检验合格后,应当为专用车辆配发《道路运输证》,并在《道路运输证》经营范围栏内注明允许运输危险货物的类别、项别。其中对从事非经营性道路危险货物运输的,应当在其《道路运输证》上加盖“非经营性危险货物运输专用章”。
第十五条 道路运输管理机构不得许可一次性、临时性的道路危险货物运输。
第十六条 被许可人应当持《道路运输经营许可证》或者《道路危险货物运输许可证》依法向工商行政管理机关办理登记手续。
第十七条 中外合资、中外合作、外商独资形式投资道路危险货物运输的,应当同时遵守《外商投资道路运输业管理规定》。
第十八条 道路危险货物运输企业或者单位设立子公司从事道路危险货物运输的,应当向设立地设区的市级道路运输管理机构申请运输许可;设立分公司的,应当向设立地设区的市级道路运输管理机构报备。
第十九条 道路危险货物运输企业或者单位需要变更许可事项的,应当向原许可机关提出申请,按照本章有关许可的规定办理。
第二十条 道路危险货物运输企业或者单位终止危险货物运输业务的,应当在终止之日的30日前告知原许可机关,并在停业后10日内将《道路运输经营许可证》或者《道路危险货物运输许可证》以及《道路运输证》交回原发放机关。
第三章 专用车辆、设备管理
第二十一条 道路危险货物运输企业或者单位应当按照《道路货物运输及站场管理规定》中有关车辆管理的规定,维护、检测、使用和管理专用车辆,确保专用车辆技术状况良好。
第二十二条 设区的市级道路运输管理机构应当定期对专用车辆进行审验,每年审验一次。审验按照《道路货物运输及站场管理规定》进行,并增加以下审验项目:
(一)专用车辆投保危险货物承运人责任险情况;
(二)罐式专用车辆罐体质量检验情况;
(三)必需的应急处理器材和安全防护设施设备的配备情况。
第二十三条 禁止使用报废的、擅自改装的、检测不合格的、车辆技术等级达不到一级的和其他不符合国家规定的车辆从事道路危险货物运输。
除铰接列车、具有特殊装置的大型物件运输专用车辆外,严禁使用货车列车从事危险货物运输;倾卸式车辆只能运输散装硫磺、萘饼、粗蒽、煤焦沥青等危险货物。
禁止使用移动罐体(罐式集装箱除外)从事危险货物运输。
第二十四条 专用车辆应当到具备道路危险货物运输车辆维修条件的企业进行维修。
第二十五条 用于装卸危险货物的机械及工、属具的技术状况应当符合行业标准《汽车运输危险货物规则》(JT617)规定的技术要求。
第二十六条 罐式专用车辆的罐体应符合《钢制压力容器》(GB150)、《汽车运输液体危险货物常压容器(罐体)通用技术条件》(GB18564)等国家标准规定的技术条件。罐式专用车辆应当在罐体检验合格的有效期内承运危险货物。
第四章 危险货物运输
第二十七条 危险货物托运人应当委托具有道路危险货物运输资质的企业承运,严格按照国家有关规定包装,并向承运人说明危险货物的品名、数量、危害、应急措施等情况。需要添加抑制剂或者稳定剂的,应当按照规定添加。托运危险化学品的还应提交与托运的危险化学品完全一致的安全技术说明书和安全标签。
第二十八条 道路危险货物运输企业或者单位应当严格按照道路运输管理机构决定的许可事项从事道路危险货物运输活动,不得转让、出租道路危险货物运输许可证件。
严禁非经营性道路危险货物运输单位从事道路危险货物运输经营活动。
第二十九条 不得使用罐式专用车辆或者运输有毒、腐蚀、放射性危险货物的专用车辆运输普通货物。
其他专用车辆可以从事食品、生活用品、药品、医疗器具以外的普通货物运输活动,但应当对专用车辆进行消除危险处理,确保不对普通货物造成污染、损害。
危险货物不得与普通货物混装。
第三十条 专用车辆应当按照国家标准《道路运输危险货物车辆标志》(GB13392)的要求悬挂标志。
第三十一条 专用车辆应当根据所运危险货物的性质配备必需的应急处理器材和安全防护设施设备。
第三十二条 道路危险货物运输企业或者单位不得运输法律、行政法规禁止运输的货物。
法律、行政法规规定的限运、凭证运输货物,道路危险货物运输企业或者单位应当按照有关规定办理相关运输手续。
法律、行政法规规定托运人必须办理有关手续后方可运输的危险货物,道路危险货物运输企业应当查验有关手续齐全有效后方可承运。
第三十三条 道路危险货物运输企业或者单位应当采取必要措施,防止危险货物脱落、扬撒、丢失以及燃烧、爆炸、辐射、泄漏等。
第三十四条 专用车辆驾驶人员应当随车携带《道路运输证》。
第三十五条 道路危险货物运输企业或者单位应当聘用具有相应从业资格证的驾驶人员、装卸管理人员和押运人员。
驾驶人员、装卸管理人员和押运人员上岗时应当随身携带从业资格证。
第三十六条 在道路危险货物运输过程中,除驾驶人员外,专用车辆上应当另外配备押运人员。押运人员应当对运输全过程进行监管。
第三十七条 危险货物的装卸作业,应当在装卸管理人员的现场指挥下进行。
第三十八条 严禁专用车辆违反国家有关规定和本规定超载、超限运输。
第三十九条 道路危险货物运输企业或者单位在运输危险货物时,应当遵守有关部门关于危险货物运输线路、时间、速度方面的有关规定。
第四十条 道路危险货物运输从业人员必须熟悉有关安全生产的法规、技术标准和安全生产规章制度、安全操作规程,了解所装运危险货物的性质、危害特性、包装物或者容器的使用要求和发生意外事故时的处置措施。严格按照《汽车运输危险货物规则》(JT617)、《汽车运输、装卸危险货物作业规程》(JT618)操作,不得违章作业。
第四十一条 道路危险货物运输企业或者单位应当对从业人员进行经常性的安全、职业道德教育和业务知识、操作规程培训。
第四十二条 道路危险货物运输企业或者单位应当加强安全生产管理,配备专职安全管理人员,制定突发事件应急预案,严格落实各项安全制度。
第四十三条 在危险货物运输过程中发生燃烧、爆炸、污染、中毒或者被盗、丢失、流散、泄漏等事故,驾驶人员、押运人员应当立即向当地公安部门和本运输企业或者单位报告,说明事故情况、危险货物品名、危害和应急措施,并在现场采取一切可能的警示措施,积极配合有关部门进行处置。运输企业或者单位应当立即启动应急预案。
第四十四条 在危险货物装卸、保管、贮存过程中,应当根据危险货物的性质和保管要求,轻装轻卸,分区存放,堆码整齐,防止混杂、撒漏、破损,不得与普通货物混合存放。
第四十五条 道路危险货物运输企业或者单位应当为危险货物投保承运人责任险。
第五章 监督检查
第四十六条 道路危险货物运输监督检查按照《道路货物运输及站场管理规定》执行。
第四十七条 道路运输管理机构工作人员在实施道路运输监督检查过程中,发现专用车辆有超载行为且具备安全卸载和储存条件的,应当要求驾驶人员或者押运人员到具备所运输危险货物储存条件的场所卸货。
第六章 法律责任
第四十八条 违反本规定,有下列情形之一的,由县级以上道路运输管理机构责令停止运输,有违法所得的,没收违法所得。运输货物属于危险化学品,违法所得5万元以上的,处违法所得1倍以上5倍以下的罚款;没有违法所得或违法所得不足5万元的,处2万元以上20万元以下的罚款。运输货物属于危险化学品以外的其他危险货物,有违法所得的,处违法所得2倍以上10倍以下的罚款;没有违法所得或者违法所得不足2万元的,处3万元以上10万元以下的罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任:
(一)未取得道路危险货物运输许可,擅自从事道路危险货物运输的;
(二)使用失效、伪造、变造、被注销等无效道路危险货物运输许可证件从事道路危险货物运输的;
(三)超越许可事项,从事道路危险货物运输的;
(四)非经营性道路危险货物运输单位从事道路危险货物运输经营的。
第四十九条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位非法转让、出租道路危险货物运输许可证件的,由县级以上道路运输管理机构责令停止违法行为,收缴有关证件,处2000元以上1万元以下的罚款;有违法所得的,没收违法所得。
第五十条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位有下列行为之一,由县级以上道路运输管理机构责令限期投保;拒不投保的,由原许可机关吊销《道路运输经营许可证》或者《道路危险货物运输许可证》,或者吊销相应的经营范围:
(一)未投保危险货物承运人责任险的;
(二)投保的危险货物承运人责任险已过期,未继续投保的。
第五十一条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位未按规定维护和检测专用车辆的,由县级以上道路运输管理机构责令改正,处1000元以上5000元以下的罚款。
第五十二条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位不按照规定携带《道路运输证》的,由县级以上道路运输管理机构责令改正,处警告或者20元以上200元以下的罚款。
第五十三条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位、托运人有下列行为之一的,处2万元以上10万元以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任:
(一)从事道路危险化学品运输的驾驶人员、押运人员、装卸管理人员未取得从业资格证的;
(二)托运人托运危险化学品,不向承运人说明运输的危险化学品的品名、数量、危害、应急措施等情况;或者需要添加抑制剂或稳定剂,交付托运时未添加的;
(三)运输、装卸危险化学品不符合国家有关法律、法规、规章的规定和国家标准,并未按照危险化学品的特性采取必要安全防护措施的。
第五十四条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位没有采取必要措施防止货物脱落、扬撒的,由县级以上道路运输管理机构责令改正,处1000元以上3000元以下的罚款;情节严重的,由原许可机关吊销《道路运输经营许可证》或者《道路危险货物运输许可证》,或者吊销相应的经营范围。
第五十五条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位已不具备开业要求的有关安全条件、存在重大运输安全隐患的,由县级以上道路运输管理机构责令限期改正;在规定时间内不能按要求改正且情节严重的,由原许可机关吊销《道路运输经营许可证》或者《道路危险货物运输许可证》,或者吊销相应的经营范围。
第五十六条 违反本规定,道路危险货物运输企业或者单位擅自改装已取得《道路运输证》的专用车辆及罐式专用车辆罐体的,由县级以上道路运输管理机构责令改正,并处5000元以上2万元以下的罚款。
第七章 附则
第五十七条 本规定对道路危险货物运输经营未作规定的,按照《道路货物运输及站场管理规定》执行;对非经营性道路危险货物运输未作规定的,参照《道路货物运输及站场管理规定》执行。
第五十八条 道路运输管理机构依照本规定发放的道路危险货物运输许可证件和《道路运输证》,可以收取工本费。工本费的具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府财政、价格主管部门会同同级交通主管部门核定。
第五十九条 本规定自
附件1:
危货运输1表第1页 共5页
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│ 受理申请机关专用 │
│ ┌────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│道路危险货物运输经营申请表 │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ └────────────────────┘ │
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│ 说明 │
│ 1、本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作,申请从事道路危险货物 │
│ 运输经营应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请,填写本表, │
│ 并同时提交其它相关材料(材料要求见第5页)。 │
│ 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取,也可自行从交通部网站 │
│ (www.moc.gov.cn)下载打印。 │
│ 3、本表需用钢笔填写或者计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。 │
├─────────────────────────────────────────┤
│ 申请人基本信息 │
│ │
│ 申请人名称 ____________________________________________________ │
│ 要求填写企业(公司)全称或企业预先核准全称 │
│ │
│ 负责人姓名 _________________ 经办人姓名 _________________ │
│ &obsp; │
│ 通信地址 ____________________________________________________ │
│ │
│ 邮编 _________________ 电话 _________________ │
│ │
│ 手机 _________________ 电子邮箱 _________________ │
│ │
├─────────────────────────────────────────┤
│ 申请许可内容 请在□注明项别,不填注的视为无 │
│ │
│ 请填写拟申请的道路危险货物运输经营范围 │
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 爆炸品 │ │ 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品│ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 压缩气体和液化气体 │ │ 易燃液体 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 氧化剂和有机过氧化物│ │ 毒害品和感染性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 放射性物品 │ │ 腐蚀性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ │
│ 杂类 │ │ │
│ └────┘ │
│ 如申请扩大道路危险货物运输经营范围的,请填写现从事道路危险货物运输经营范围 │
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 爆炸品 │ │ 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品│ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 压缩气体和液化气体 │ │ 易燃液体 │ ││
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│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 氧化剂和有机过氧化物│ │ 毒害品和感染性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 放射性物品 │ │ 腐蚀性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ │
│ 杂类 │ │ │
│ └────┘ │
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危货运输1表第2页 共5页
┌──────────────────────────────────────────────┐
│危险货物运输车辆信息 │
│ 已购置危险货物运输车辆情况 │
│ │
│ 是否安 │
│ 车辆 核定载 是否配 装行驶 │
│序 厂牌型号 数量 车辆类型 技术 总质量 质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 记录仪 │
│号 等级 (吨) (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 │
│ 具 系统 │
│ ┌────┬──┬────┬──┬───┬───┬──┬────┬──┬───┬───┐ │
│ 1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 2│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 3│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 6│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴──┴────┴──┴───┴───┴──┴────┴──┴───┴───┘ │
│ │
│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
│ 拟购置危险货物运输车辆情况 │
│ │
│ 是否安 │
│ 车辆 核定载 是否配 装行驶 │
│序 厂牌型号 数量 车辆类型 技术 总质量 质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 记录仪 │
│号 等级 (吨) (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 │
│ 具 系统 │
│ ┌────┬──┬────┬──┬───┬───┬──┬────┬──┬───┬───┐ │
│ 1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
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│ 3│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 4│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 5│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 6│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴──┴────┴──┴───┴───┴──┴────┴──┴───┴───┘ │
│ │
│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
└──────────────────────────────────────────────┘
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危货运输1表第3页 共5页
┌────────────────────────────────────────────────────┐
│ 如申请扩大经营范围,请填写“现有危险货物运输车辆情况”表 │
│ │
│ 现有危险货物运输车辆情况 │
│ │
│ 是否安 │
│ 车辆 核定 是否配 装行驶 │
│序 道路运 厂牌型号 车牌号 车辆类型 技术 总质量 载质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 记录仪 │
│号 输证号 等级 (吨) (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 │
│ 具 系统 │
│ ┌────┬────┬───┬────┬──┬───┬───┬──┬────┬──┬───┬───┐ │
│ 1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼────┼───┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 2│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 3│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 6│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
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│ 设施设备情况 │
│ │
│ │
│ 面积或配备情况 所有权 现场核查情况 │
│ │
│ (此栏由受理申请机关填写) │
│ ┌────────────┬───────────┬───────────┬───────────┐ │
│ │ 停车场地 │ │ │ │ │
│ ├────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │剧毒、爆炸和Ⅰ类包装危险│ │ │ │ │
│ │货物运输车辆专用停车区域│ │ │ │ │
│ ├────────┬───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 1 │ │ │ │ │
│ │ 环境保护设备 ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 2 │ │ │ │ │
│ ├────────┴───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ 消防设备 │ │ │ │ │
│ ├────────┬───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 1 │ │ │ │ │
│ │ ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ 安全防 │ 2 │ │ │ │ │
│ │ 护设备 ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 3 │ │ │ │ │
│ │ ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 4 │ │ │ │ │
│ └────────┴───┴───────────┴───────────┴───────────┘ │
│ “安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备 │
└────────────────────────────────────────────────────┘
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危货运输1表第4页 共5页
┌────────────────────────────────────────┐
│ 拟聘用从业人员情况 │
│ │
│ 序号 姓名 性别 年龄 岗位 取得相应驾 从业资格证号 从业资格证 │
│ (工种) 驶证时间 类型 │
│ ┌────┬──┬──┬────┬─────┬──────┬─────┐ │
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
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│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 10│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 11│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 12│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 13│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 14│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 15│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 16│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 17│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 18│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 19│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 20│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 21│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 22│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 23│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 24│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 25│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 26│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 27│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 28│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 29│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 30│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴──┴──┴────┴─────┴──────┴─────┘ │
│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
│ 注:非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏 │
└────────────────────────────────────────┘
=tbl/>
危货运输1表第5页 共5页
┌───────────────────────────────────────┐
│ │
│申请材料核对表 请在□内划√ │
│ │
│1、《道路危险货物运输经营申请表》(本表) □ │
│ │
│2、拟运输的危险货物类别、项别及运营方案 □ │
│ │
│3、企业章程文本 □ │
│ │
│4、投资人、负责人身份证明及其复印件,经办人的身份证明及其复印件和委托书 □ │
│ │
│5、拟投入车辆承诺书,内容包括专用车辆数量、类型、技术等级、通讯工具配备 │
│、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓长、宽、高等情况,罐式专用车辆 │
│的罐体容积,罐体容积与车辆载质量匹配情况,运输剧毒、爆炸、易燃、放射性 □ │
│危险货物的专用车辆配备行使记录仪或定位系统情况。若拟投入专用车辆属于已 │
│购置或者现有的,应提供行驶证、车辆技术等级证书或者车辆技术检测合格证、 │
│罐式专用车辆的罐体检测合格证或者检测报告及其复印件 │
│ │
│6、拟聘用驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的从业资格证和驾驶人员的驾驶证 □ │
│及其复印件 │
│ │
│7、具有停车场地、专用停车区域和安全防护、环境保护、消防设施设备的证明材 □ │
│料 │
│ │
│8、有关安全生产管理制度文本 □ │
│ │
│只有上述材料齐全有效后,你的申请才能受理 │
│声明 │
│ │
│我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠 │
│ │
│我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路危险货物运输经营许可将被撤销 │
│ │
│我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定 │
│ │
│ │
│负责人签名 __________________ 日期 ________________ │
│ │
│负责人职位 __________________ │
│ │
└───────────────────────────────────────┘
=tbl/>
附件2:
危货运输2表第1页 共5页
┌─────────────────────────────────────────┐
│ 受理申请机关专用 │
│ ┌────────────────────┐ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ 道路危险货物运输申请表 │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ └────────────────────┘ │
├─────────────────────────────────────────┤
│ 说明 │
│ 1、本表根据《道路危险货物运输管理规定》制作,申请使用自备车辆从事 │
│ 为本单位服务的非经营性道路危险货物运输应当向所在地设区的市级道路运 │
│ 输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料(材料要求见第 │
│ 5页)。 │
│ 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取,也可自行从交通部网站 │
│ (www.moc.gov.cn)下载打印。 │
│ 3、本表需用钢笔填写或者计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。 │
├─────────────────────────────────────────┤
│ 申请人基本信息 │
│ │
│ 单位名称 ____________________________________________________ │
│ │
│ 负责人姓名 _________________ 经办人姓名 _________________ │
│ │
│ 通信地址 ____________________________________________________ │
│ │
│ 邮编 _________________ 电话 _________________ │
│ │
│ 手机 _________________ 电子邮箱 _________________ │
│ │
├─────────────────────────────────────────┤
│ 申请许可内容 请在□注明项别,不填注的视为无 │
│ │
│ 请填写拟申请的道路危险货物运输范围 │
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 爆炸品 │ │ 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品│ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 压缩气体和液化气体 │ │ 易燃液体 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 氧化剂和有机过氧化物│ │ 毒害品和感染性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 放射性物品 │ │ 腐蚀性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ │
│ 杂类 │ │ │
│ └────┘ │
│ 如申请扩大道路危险货物运输范围的,请填写现从事的道路危险货物运输范围 │
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 爆炸品 │ │ 易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品│ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 压缩气体和液化气体 │ │ 易燃液体 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 氧化剂和有机过氧化物│ │ 毒害品和感染性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ ┌────┐│
│ 放射性物品 │ │ 腐蚀性物品 │ ││
│ └────┘ └────┘│
│ ┌────┐ │
│ 杂类 │ │ │
│ └────┘ │
└─────────────────────────────────────────┘
=tbl/>
危货运输2表第2页 共5页
┌─────────────────────────────────────────────┐
│危险货物运输车辆信息 │
│ 已购置危险货物运输车辆情况 │
│ │
│ 是否安 │
│ 车辆 核定 是否配 装行驶 │
│序 厂牌型号 数量 车辆 技术 总质量 载质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 记录仪 │
│号 类型 等级 (吨) (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 │
│ 具 系统 │
│ ┌────┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬────┬──┬───┬───┐ │
│ 1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 2│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 3│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 4│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 5│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 6│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴──┴───┴──┴───┴───┴──┴────┴──┴───┴───┘ │
│ │
│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
│ 拟购置危险货物运输车辆情况 │
│ │
│ 是否安 │
│ 车辆 核定 是否配 装行驶 │
│序 厂牌型号 数量 车辆 技术 总质量 载质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 记录仪 │
│号 类型 等级 (吨) (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 │
│ 具 系统 │
│ ┌────┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬────┬──┬───┬───┐ │
│ 1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 2│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 3│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 4│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 5│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 6│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴──┴───┴──┴───┴───┴──┴────┴──┴───┴───┘ │
│ │
│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
└─────────────────────────────────────────────┘
=tbl/>
危货运输2表第3页 共5页
┌────────────────────────────────────────────────────┐
│ 如申请扩大运输范围,请填写“现有危险货物运输车辆情况”表 │
│ │
│ 现有危险货物运输车辆情况 │
│ │
│ 是否安 │
│ 车辆 核定 是否配 装行驶 │
│序 道路运 厂牌型号 车牌号 车辆类型 技术 总质量 载质量 车轴 车辆外廓 罐体 备有效 记录仪 │
│号 输证号 等级 (吨) (吨) 数 长宽高 容积 通讯工 或定位 │
│ 具 系统 │
│ ┌────┬────┬───┬────┬──┬───┬───┬──┬────┬──┬───┬───┐ │
│ 1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼────┼───┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 2│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼────┼───┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 3│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼────┼───┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 4│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼────┼───┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 5│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼────┼───┼────┼──┼───┼───┼──┼────┼──┼───┼───┤ │
│ 6│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴────┴───┴────┴──┴───┴───┴──┴────┴──┴───┴───┘ │
│ │
│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
├────────────────────────────────────────────────────┤
│ 设施设备情况 │
│ │
│ │
│ 面积或配备情况 所有权 现场核查情况 │
│ │
│ (此栏由受理申请机关填写) │
│ ┌────────────┬───────────┬───────────┬───────────┐ │
│ │ 停车场地 │ │ │ │ │
│ ├────────────┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │剧毒、爆炸和Ⅰ类包装危险│ │ │ │ │
│ │货物运输车辆专用停车区域│ │ │ │ │
│ ├────────┬───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 1 │ │ │ │ │
│ │ 环境保护设备 ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 2 │ │ │ │ │
│ ├────────┴───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ 消防设备 │ │ │ │ │
│ ├────────┬───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 1 │ │ │ │ │
│ │ ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ 安全防 │ 2 │ │ │ │ │
│ │ 护设备 ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 3 │ │ │ │ │
│ │ ├───┼───────────┼───────────┼───────────┤ │
│ │ │ 4 │ │ │ │ │
│ └────────┴───┴───────────┴───────────┴───────────┘ │
│ “安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备 │
└────────────────────────────────────────────────────┘
=tbl/>
危货运输2表第4页 共5页
┌────────────────────────────────────────┐
│ 拟聘用从业人员情况 │
│ │
│ 序号 姓名 性别 年龄 岗位 取得相应驾 从业资格证号 从业资格证 │
│ (工种) 驶证时间 类型 │
│ ┌────┬──┬──┬────┬─────┬──────┬─────┐ │
│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 9 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 10│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 11│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 12│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 13│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 14│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 15│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 16│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 17│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 18│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 19│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 20│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 21│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 22│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 23│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 24│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 25│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 26│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 27│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 28│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 29│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├────┼──┼──┼────┼─────┼──────┼─────┤ │
│ 30│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └────┴──┴──┴────┴─────┴──────┴─────┘ │
│ 表格不够,可另附表填写 │
│ │
│ 注:非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏 │
└────────────────────────────────────────┘
=tbl/>
危货运输2表第5页 共5页
┌───────────────────────────────────────┐
│ │
│申请材料核对表 请在□内划√ │
│ │
│1、《道路危险货物运输申请表》(本表) □ │
│ │
│2、下列形式之一的单位基本情况证明:1、省级以上安全生产监督管理 □ │
│部门颁发的《危险化学品登记证》;2、能证明科研、军工、通用民航 □ │
│等企事业单位性质或者业务范围的有关材料 │
│ &obsp; │
│3、特殊运输需求的说明材料 □ │
│ │
│4、经办人的身份证明及其复印件,所在单位的工作证明或者委托书 □ │
│ │
│5、拟投入车辆承诺书,内容包括专用车辆数量、类型、技术等级、通 │
│讯工具配备、总质量、核定载质量、车轴数以及车辆外廓长、宽、高等 □ │
│情况,罐式专用车辆的罐体容积,罐体容积与车辆载质量匹配情况,运 │
│输剧毒、爆炸、易燃、放射性危险货物的专用车辆配备行驶记录仪或定 │
│位系统情况。若拟投入专用车辆属于已购置或者现有的,应提供行驶证 │
│、车辆技术等级证书或者车辆技术检测合格证、罐式专用车辆的罐体检 │
│测合格证或者检测报告及其复印件 │
│ │
│6、拟聘用驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的从业资格证和驾驶人 □ │
│员的驾驶证及其复印件 │
│ │
│7、具有停车场地、专用停车区域和安全防护、环境保护、消防设施设 │
│备的证明材料 □ │
│ │
│8、有关安全生产管理制度文本 □ │
│ │
│只有上述材料齐全有效后,你的申请才能受理 │
│声明 │
│ │
│我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠 │
│ │
│我知悉如此表中有故意填写的虚假信息,我取得的道路危险货物运输许可将被撤销 │
│ │
│我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定 │
│ │
│ │
│负责人签名 __________________ 日期 ________________ │
│ │
│负责人职位 __________________ │
│ │
│ │
│ │
└───────────────────────────────────────┘
=tbl/>
附件3:
道路危险货物运输行政许可决定书
编号:
_________________:
你于 年 月 日提出_______________________________申请。
经审查,你的申请符合__________________________________________________
______________________________________________的规定,决定准予道路危险货物
运输行政许可。请按下列要求从事道路危险货物运输活动:
运输危险货物的类别、项别:____________________________________________
______________________________________________________________________
专用车辆数量及要求:__________________________________________________
______________________________________________________________________
运输性质(经营性或非经营性):________________________________________
请于 年 月 日去 领取(换
发)《道路运输经营许可证》(《道路危险货物运输许可证》),并于 年 月
日前按上述要求落实拟投入车辆承诺书,然后办理相关手续。在确定的时间内未
按许可要求落实拟投入车辆承诺书的,将撤销本行政许可。
(印章)
年 月 日
=tbl/>
____________________________________