山东监狱建立“四位一体”工作模式
着力提高老病残罪犯健康管理水平

　　山东监狱深入贯彻党的二十届三中全会关于“加强人权执法司法保障”的要求，认真落实司法部关于“做实优化生活卫生工作”的具体要求，牢固树立“病情就是犯情，治病也是执法”的理念，探索构建“保障—预防—诊疗—急救”的“四位一体”管理模式，着力提高老病残罪犯健康管理水平，有效减少罪犯病重病亡引发的医疗纠纷、信访舆情等问题隐患，为服务平安山东、法治山东建设大局作出积极贡献。

　　一、强化生活卫生保障，打造全周期健康管理模式。一是改善生活设施。把财政资金充分用于罪犯生活卫生基础设施建设，近年来升级改造罪犯食堂、监狱医院，购置生活卫生设施设备。在老病残罪犯监区配备一定数量的轮椅、担架、拐杖等辅助器具，在监舍、疏散通道等区域设置防滑垫、防滑扶手、无障碍坡道等辅助设施，常态化做好淋浴设备、饮水设备、消毒设备等日常维护保养，保障罪犯日常生活起居。二是科学管理罪犯饮食。印发管理指南，指导监狱结合季节、劳动强度等要素科学配餐，根据各类老病残罪犯身体状况、病情特征，针对性提供健康辅助膳食，在伙食达标基础上满足个性化需求。三是强化罪犯健康教育。把健康教育纳入罪犯教育体系，常态化开展个人健康与疾病预防知识科普活动，引导罪犯养成良好卫生习惯、饮食习惯及规律作息。定期组织心理减压、健康讲座等活动，鼓励老病残罪犯适度参与文体活动，促进身心健康。

　　二、加强疾病预防筛查，构建全流程健康监测机制。一是严把入监疾病筛查关口。探索建立与看守所“双延双联一提效”工作机制，严把罪犯新收押环节，收集罪犯疾病诊疗文书，做到提前筛查、提前防范。罪犯收押后第一时间规范开展入监体检，全面了解掌握新收押罪犯身体健康状况，为罪犯服刑期间疾病诊疗打下坚实基础。二是推行疾病分级防治。印发管理办法和指导手册,监狱对罪犯疾病分三级进行防治，实行相对集中、定期体检，分级诊疗、分类收治，科学管理、及时处置的管理措施，全面规范分级防治工作流程。三是优化体检工作模式。实施定期体检与特殊体检相结合的工作模式，健全罪犯病情筛查、慢性病监测及重症预警机制，全方位掌握罪犯实时健康状况，动态排查需重点防控慢性病犯，每年组织罪犯体检，实现疾病早发现、早预防、早治疗。

　　三、细化分级诊疗救治，健全全方位医疗保障体系。一是大力推动医疗机构建设。2021年9月投资建成新康监狱一期并投入使用，强化硬件设施配备，提升收押收治能力，充分发挥全省监狱系统中心医院功能，推动病犯“应收尽收”和病情鉴定“应做尽做”。二是全力提高医技水平。印发工作规范，落实首诊责任制，对患病罪犯“应治尽治”。连续4年组织全省监狱医疗技术人员前往省级三甲医院培训，提高医疗队伍全科技能。开展罪犯健康档案展评活动，建设全省监狱医疗信息系统，实现罪犯诊疗电子化和警务通APP移动巡诊，切实提升罪犯诊疗专业化水平。三是充分利用社会医疗资源。全省押犯监狱全部完成中西医双体系医联体建设，与二级以上医院建立合作共建关系，通过签订合作协议、购买医疗服务、设立监管病房、构建诊疗绿色通道等措施，深入推进监狱医疗社会化。

　　四、完善预警急救机制，提升全链条应急处置效能。一是加强老病残罪犯健康监护。印发意见，严格落实“一坐两巡”及夜间岗制度，在医院、老病残监区设置专职夜班岗，确保重点时段罪犯突发疾病能够及时发现、妥善处置；完善日常巡诊制度，重点监测年龄大、体质弱、罹患慢性疾病罪犯，科学研判、积极干预罪犯病情，努力减少罪犯因病猝死情况发生。二是规范病情告知工作。制定病情告知工作规范，采取多种方式及时将病情告知犯属，做到“应知尽知”；对于经排查患有重大疾病的罪犯以及65岁以上的老病残犯，通过亲情帮教、特许会见等方式，增进犯属对罪犯病情和治疗措施的了解，争取支持配合；全面做好监管医疗活动的证据收集、整理与保全工作，确保执法过程有据可依、有迹可循，切实消除医疗执法安全隐患。三是提升应急救援能力。将需协助安全疏散的老病残罪犯全部安排在监舍区一楼居住，确保火灾等紧急情况下能够安全迅速撤离。在监狱医院抢救室配置抢救床、除颤仪、心电监护仪、吸氧设备等医疗设施，在罪犯劳动、生活和学习“三大现场”配备足量AED等急救设备，做到有备无患；监狱与属地红十字会建立合作关系，每季度至少对干警开展1次培训，定期组织急救观摩与演练活动，切实提升应急救援实战技能。（马冬鸿 张鹏）